Velge behandling ved kronisk nyresvikt

Undervisning er en viktig del av helseomsorgen for pasienter med kronisk nyresykdom. For de fleste er det et stort sjokk å bli diagnostisert med kronisk nyresvikt. Derfor er det viktig at pasienten og de pårørende får informasjon om sykdommen og mulige behandlinger lenge før dialysestart. Man må få tid til å reflektere og tenke i ro og fred for å få kunnskap om sykdommen og hvilke behandlinger som best passer det livet man lever.

Det å lære seg så mye som mulig om den nye situasjonen kan hjelpe både pasienten og pårørende til å tilpasse seg et nytt liv som omfatter dialysebehandling og eventuelt en nyretransplantasjon. Man må få mulighet til å finne ut hvilke behandlingsalternativ som finnes, samt fordelene og vurderinger ved hver behandling. At opplæringen foregår både i grupper og individuelt er viktig for at man skal kunne forstå og ta til seg innholdet.

Det er også viktig at opplæringen begynner så tidlig som mulig før dialysestart for at en skal kunne treffe egne beslutninger i samråd med behandlingsteamet. Under hele prosessen er det også viktig at pasientens pårørende er med. Opplæringen for pasienter kan gjennomføres som nyreinformasjonstreff, individuell opplæring på sykehus eller hjemme, møter med andre dialysepasienter eller pasienter som har fått transplantasjon.

• Til toppen

Ved de fleste sykehus i Norge består pasientens behandlingsteam av for eksempel en nefrolog, sykepleier, ernæringsfysiolog, fysioterapeut og sosionom. Alle er tilgjengelige og gir støtte på veien, ikke minst ved beslutning om hvilken behandling man skal velge. Pasienten skal ikke føle seg ensom. En ansvarlig sykepleier har vanligvis ansvaret for planleggingen rundt den nyresyke pasienten sammen med ansvarlig lege.

Behandlingsteamet passer på at pasienten har det bra, tar prøver, planlegger tilgang, passer på at pasienten får opplæring og informasjon om de forskjellige behandlingsalternativene samt følger opp resultatet av prøver og undersøkelser. Gjennom hele prosessen veiledes pasienten til det er på tide å treffe en egen beslutning. Det at pasienten føler seg trygg hele veien, er en forutsetning, og det er viktig at pasientens livsstil og ønsker tas med når behandling skal velges.

Pasienter som av en eller annen grunn har startet med akutt dialysebehandling, må selvfølgelig få mulighet til samme deltakelse i prosedyren rundt sin dialysebehandling.

• Til toppen

Nyretransplantasjon er det behandlingsalternativet som ligner mest på den opprinnelige nyrefunksjonen. En frisk nyre tas fra en menneskelig donor og opereres sammen med pasientens blodårer og urinblære. Den tar da over funksjonen fra pasientens syke nyrer. Pasientens gamle nyrer blir vanligvis ikke fjernet. Etter transplantasjonen kreves daglig medisinering og regelmessig oppfølging av pasientens allmenntilstand på sykehuset samt prøvetaking. Intervallet mellom avtalene blir etter hvert lengre.

På tross av gode resultater, er ikke denne behandlingsformen risikofri. Forverret allmenntilstand i kombinasjon med andre sykdommer eller høy alder er faktorer som påvirker medisinske beslutninger. Derfor kan ikke alle pasienter med nyresvikt tilbys transplantasjon. For å finne ut om pasienten er egnet for nyretransplantasjon og påfølgende medisinsk behandling, foretar behandlende lege og transplantasjonslege en omfattende utredning.

Man kan få transplantert en nyre på to måter:

• Fra en levende donor - Denne må være en slektning eller nær venn fra et langvarig vennskap. For å donere, må giveren være helt frisk med normal nyrefunksjon. Donasjonen må skje av helt fri vilje, og donoren må ha fylt 18 år. Omfattende utredninger kreves av både donor og mottaker. Ventetiden er kortere enn ved donering fra en død donor.
• Fra en død donor - Det er en person som har bestemt seg for å donere organene sine etter sin død. Ventetiden kan variere.

En nyretransplantasjon kan være svært vellykket
Den gjennomsnittlige levetiden for en transplantert nyre, er ti år. Det finnes også nyrer som kun fungerer i noen dager, men også pasienter som har hatt nyretransplantatet sitt i over tretti år. Når transplantatet begynner å miste funksjonen, kan pasienten får et nytt transplantat, trolig trengs dialysebehandling over en tid.

En vellykket nyretransplantasjon gir de beste resultatene for pasientens overlevelse og tilbyr bedre livskvalitet, da pasienten ikke behøver dialyse så lenge transplantatet fungerer. Iblant finnes det medisinske hindringer som gjør at en transplantasjon må frarådes. Da kan en velfungerende dialysebehandling være et svært bra alternativ. Det er forbudt etter norsk lov å kjøpe og selge organer til transplantasjon.

• Til toppen