Hjemmedialyse

Hvis en velger å ta ansvaret for å gjennomføre behandlingen sin hjemme, kan man, i samråd med teamet på nyreklinikken, velge mellom hemodialyse (hjemmeHD) eller peritonealdialyse (PD). En har fortsatt tilgang til faglært personale som hjelper til med alt som trengs, men får en mer uavhengig livssituasjon og en mer fleksibel behandlingsplan. En har jevnlige avtaler på klinikken, men slipper å reise dit hver uke. En sykepleier gir individuell trening til en er klar til å gjennomføre behandlingen på egen hånd.

Ved peritonealdialyse brukes bukhinnen (peritoneum på latin) til å fjerne avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen. Bukhinnen er en halvgjennomtrengelig membran i bukhulen, som er tynn og rik på blodkar (semipermeabel membran), og den omgir de fleste indre organene.

Peritonealdialyse fungerer slik at dialysevæske føres inn i buken og blir der i løpet av den tiden det tar å fjerne avfallstoffene. Deretter byttes den ut med ny væske. Det er en mild form for dialyse, som kan sammenlignes med nyrenes normale funksjon.

Det finnes to typer peritonealdialyse. Begge behandlingene utføres av pasienten selv, eller med hjelp i hjemmet.

• CAPD (Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse). CAPD-dialysen foregår kontinuerlig gjennom hele døgnet. Bytte av dialysevæske foregår manuelt 3-5 ganger per døgn med 1,5-2,5 liter væske hver gang. Mellom hvert posebytte foregår en rensing av blodet, dialysen.
• APD (Automatisert peritonealdialyse). Behandlingen utføres ved hjelp av en maskin som man er koblet til via en myk slange. Dialysen utføres i løpet av natten, mens man sover.

PD-kateter
En trenger tilgang til bukhinnen for å kunne utføre peritonealdialyse. Et kateter (en myk plastslange) opereres inn ved en mindre operasjon under narkose eller lokalbedøvelse. Kun en liten del av kateteret synes på utsiden av buken. Du kan lett skjule slangen under klærne. Ved dialyse kobles kateteret sammen med et infusjonssett til posene med PD-væske.

Individuell trening i å utføre egen PD-behandling
De fleste pasienter opplever det som enkelt å lære seg å foreta PD-behandling. Treningen gis av sykepleier som gir pasienten hjelp og opplæring til han/hun er trygg nok til å behandle seg selv. Treningen er individuellt tilpasset og varer i gjennomsnitt én uke.

Et transportfirma leverer alt tilbehør og poser hjem til pasienten via apoteket. En del tilbehør får pasienten ved rutinebesøk på klinikken. Man trenger plass nok i hjemmet til å kunne utføre behandlingen og til å kunne oppbevare tilbehøret.

Mer frihet og fleksibilitet med peritonealdialyse
De fleste pasienter som velger PD, ønsker å være så uavhengige som mulig og tilpasse behandlingen til livet sitt med jobb og fritid. For at de skal ha det så bra som mulig, kreves det at de gjennomfører behandling hver dag. Hvis pasienten vil være hjemme med behandlingen, men trenger hjelp eller tilsyn, kan assistert PD overveies

• Til toppen

Ved hemodialyse fjernes avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen gjennom å filtrere blodet gjennom et dialysefilter i en dialysemaskin. Etter opplæring og støtte blir pasienten etter hvert selv ansvarlig for egen behandling hjemme. Lege og pasient bestemmer sammen hvor ofte og hvor lenge pasienten skal ha dialyse, og slik kan en tilpasse dialysebehandlingene til pasientens hverdagsliv. Hjemme-HD tilbys per i dag ikke på alle sykehus.

AV-fistel
For å kunne rense blodet, må man ha tilgang til en kraftig blodåre. En kirurg opererer derfor sammen en arterie (blodåre) og en vene (blodåre) i under- eller overarmen, slik at det utvikles en kraftigere åre (arterie og vene - AV-fistel). Det er en mindre operasjon under narkose eller lokalbedøvelse, som gjennomføres i god tid før det er planlagt å starte dialysebehandlingen.

Sentralt dialysekateter (CDK)
Et sentralt dialysekateter er en myk plastslange som man kan legge inn i en stor blodåre ved en mindre operasjon, vanligvis på halsen eller i lysken. Et CDK kan brukes hvis AV-fistelen ikke er ferdigutviklet ved dialysestart, eller hvis pasienten trenger midlertidig dialysebehandling.



Individuell trening i å gjennomføre hjemme-HD-behandling
Treningen gis av sykepleier som gir hjelp og opplæring til pasienten føler seg trygg nok til å foreta behandlingen sin selv. Lengden på treningen er individuelt tilpasset og skreddersydd for hver pasient. Pasienten må øve på å koble seg til og fra maskinen og å vedlikeholde den og løse problemer som kan oppstå.

Noe installeringsarbeid og ombygging kan kreves i hjemmet, men klinikken hjelper til med å organisere dette. Et transportfirma leverer alt tilbehør og poser via apoteket. En trenger plass nok i hjemmet til å kunne utføre behandlingen og til å kunne oppbevare tilbehøret.

Mer frihet og fleksibilitet med hjemme-HD
Akkurat som ved peritonealdialyse, vil pasienter som velger hjemmeHD være så uavhengige som mulig og tilpasse dialysebehandlingen til livet sitt med jobb og fritid. En får mer innflytelse over egen situasjon og mer kontroll over hvilke tidspunkter en skal utføre dialysen. For at man skal ha det så bra som mulig, kreves det at man gjennomfører behandlingen som forskrevet. En kan tilpasse behandlingen til livet sitt og til de aktivitetene man vil drive med samt være mer hjemme, sammenlignet med når man gjennomfører hemodialyse på sykehus. Det foretas regelmessige kontroller på klinikken, og hjemmebesøk gjennomføres ved behov.

• Til toppen