Hjemmedialys (PD, HHD)

Denne informasjonen er kun beregnet på helsepersonell.

Dialysevæsken inneholder sukker eller et annet stoff som har evne til å trekke til seg den væsken pasienten ikke tisser ut. Overskuddsvæsken i blodbanen vandrer via de fine blodårene i bukhinnen over til dialyse­væsken.Slik får kroppen hjelp til å regulere væskebalansen. Behandlingsprinsippet kalles osmose.

Hvor mye væske som trekkes ut av kroppen, er avhengig av hvilken dialysevæske man bruker, hvor lenge dialysevæsken blir igjen i bukhulen, og hvor gjennomtrengelig pasientens bukhinne er. PD er en mild form for dialyse, som kan sammenlignes med nyrenes normale funksjon.

Det finnes to typer peritonealdialyse. Begge behandlingene utføres i hjemmet:

• CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse)
• APD (automatisert peritonealdialyse)

CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse)
CAPD foregår kontinuerlig gjennom hele døgnet. Bytte av dialysevæske foregår manuelt 3-5 ganger i døgnet med 1,5-2,5 liter væske hver gang. Mellom hvert posebytte foregår selve dialysen. I løpet av denne tiden kan pasienten bevege seg fritt.

APD (Automatisert peritonealdialyse)
Behandlingen utføres ved hjelp av en maskin som pasienten er koblet til. Dialysen utføres i løpet av natten, mens man sover.

PD-kateter
Man trenger tilgang til bukhinnen for å kunne utføre peritonealdialyse. En myk plastslange opereres inn ved en mindre operasjon under narkose eller med lokalbedøvelse. Kun en liten del av kateteret synes på utsiden av magen, og denne kan lett skjules under klær. Ved dialyse kobles kateteret sammen med posene med dialysevæske ved bruk av et MiniSett (overføringsslange)

Trening i å utføre PD-behandling hjemme
De fleste pasienter opplever det som enkelt å lære seg å gjennomføre PD-behandling. Treningen gis av sykepleier som gir pasienten hjelp og opplæring til han/hun er trygg nok til å behandle seg selv. Treningen er individuellt tilpasset og varer i gjennomsnitt én uke.

Et transportfirma leverer alt tilbehør og poser hjem til pasienten via apoteket. En del tilbehør får pasienten ved rutinebesøk på klinikken. Man trenger plass nok i hjemmet til å kunne utføre behandlingen og til å kunne oppbevare tilbehøret.

Mer frihet og fleksibilitet med peritonealdialyse
De fleste pasienter som velger PD, ønsker å være så uavhengige som mulig og tilpasse behandlingen til livet sitt med jobb og fritid. For at de skal ha det så bra som mulig, kreves det at de gjennomfører behandling hver dag. Hvis pasienten vil være hjemme med behandlingen, men trenger hjelp eller tilsyn, kan assistert PD overveies.

• Til toppen

Ved hemodialyse fjernes avfallsstoffer og overskuddsvæske fra kroppen gjennom å filtrere blodet gjennom et dialysefilter i en dialysemaskin. Etter opplæring og støtte blir pasienten etter hvert selv ansvarlig for egen behandling hjemme. Lege og pasient bestemmer sammen hvor ofte og hvor lenge pasienten skal ha dialyse, slik at dialyse­behandlingene tilpasses pasientens hverdagsliv. HjemmeHD tilbys per i dag ikke på alle sykehus.

AV-fistel
For å kunne rense blodet, må man ha tilgang til et kraftig blodkar. En kirurg opererer derfor sammen en vene og en arterie i under- eller overarmen, slik at det utvikles et kraftigere kar – en AV-fistel. Denne operasjonen planlegges i god tid før planlagt dialysestart.

Sentralt dialysekateter (CDK)
Et sentralt dialysekateter er en myk plastslange som man kan legge inn i en stor blodåre ved en mindre operasjon, vanligvis på halsen eller i lysken. Et CDK kan brukes hvis AV-fistelen ikke er ferdigutviklet ved dialysestart, eller hvis pasienten trenger midlertidig dialysebehandling.

En hjemmeHD-sykepleier trener pasienten
Treningen gis av sykepleier som gir hjelp og opplæring til pasienten er trygg nok til selv å gjennomføre behandlingen. Lengden på treningen er individuelt tilpasset og skreddersydd for hver pasient. Pasienten må øve på å koble seg til og fra maskinen og å vedlikeholde den og løse problemer som kan oppstå.

Noe installeringsarbeid og ombygging kan kreves i hjemmet, men klinikken hjelper til med å organisere dette. Et transportfirma leverer alt tilbehør og poser via apoteket. En trenger plass nok i hjemmet til å kunne utføre behandlingen og til å kunne oppbevare tilbehøret.

Mer frihet og fleksibilitet med hjemmeHD
Akkurat som ved peritonealdialyse, vil pasienter som velger hjemmeHD være så uavhengige som mulig og tilpasse dialysebehandlingen til livet sitt med jobb og fritid. For at de skal ha det så bra som mulig, kreves det at de gjennomfører behandlingen som forskrevet. Pasienter som har hjemmeHD-behandling, trenger ikke reise til sykehuset 3-5 dager i uken, men kan bruke tiden til noe annet. Det foretas regelmessige kontroller på klinikken, og hjemmebesøk gjennomføres ved behov.

• Til toppen